L'infirmière praticienne, un modèle à introduire en Haïti

Les infirmières ou infirmiers praticiens (IP) sont des professionnels de la médecine qui ont réalisé des études de niveau maîtrise ou doctorat en sciences infirmières. Contrairement aux autres infirmières, les infirmières ou infirmiers praticiens peuvent établir un diagnostic de maladies, réaliser des tests et prescrire des médicaments. Ils interviennent dans la promotion de la santé, la prévention et le traitement des maladies et des blessures, la réadaptation et ses services d'appui aux populations. Ils font généralement partie d'une équipe interdisciplinaire, mais ils peuvent aussi travailler seuls. Car, dans certains cas, ils jouent le même rôle qu'un médecin. La profession d'infirmière praticienne (Nurse Practioner) a vu le jour aux Etats-Unis au cours de la période 1950-1960 pour répondre à une demande croissante des soins de santé primaires dans les zones rurales. Le premier programme de formation en soins infirmiers praticiens, axé sur la promotion de la santé, de la prévention des maladies et de la santé des enfants, a été lancé en 1965 à l'Université de Colorado par Loretta Ford et Henry Silver, respectivement infirmière et médecin. Ce fut d'abord un simple programme de certification, transformé en maîtrise et finalement en doctorat. Au début, des infirmières et médecins s'opposaient à l'implantation de ce nouveau programme croyant que les infirmières praticiennes n'étaient pas de véritables infirmières, mais des médecins. Ils pensaient que l'appellation infirmière praticienne était «un peu ambiguë et trompeuse». Face à une telle situation, les infirmières praticiennes ont décidé de définir et de légitimer leur profession. C'est ainsi qu'en 1977, l'Association américaine des Infirmières (American Nurses Association) a tenu le premier examen de certification pour les infirmières praticiennes. Cette légitimité a conduit à de meilleurs résultats sur le terrain. A partir de 1970, elles ont aidé à augmenter la disponibilité des soins de santé primaires dans le pays. Patients et médecins ont exprimé leur satisfaction de la qualité du travail effectué par ces professionnels de la santé. Leur travail était d'autant plus utile que dans les années 80 le pays faisait face à une pénurie de médecins. Au cours de la même période, les infirmières praticiennes ont mené des études scientifiques rigoureuses en vue d'améliorer leur travail. Cela a, sans aucun doute, fait avancer la profession. En 1994, un article dans le « New England journal of medicine » a conclu, que presque toutes les études scientifiques sur les mesures de diagnostic, de compétence, de compréhension, de qualité, et du coût prouvent que les soins primaires dispensés par des infirmières praticiennes sont équivalents ou supérieurs à ceux fournis par les médecins. Ces études ont soulevé une discussion supplémentaire significative parmi les infirmières et médecins, mais les infirmières praticiennes ont réagi par d'autres études, y compris un essai clinique publié dans le Journal de l'Association médicale américaine (American Medical Association) appuyant l'hypothèse que les résultats des soins primaires dispensés par une infirmière praticienne et un médecin sont similaires. Les résultats de ces études ont donné plus d'éclat à la profession. Les infirmières praticiennes ont rapidement grandi en nombre et en autonomie. Les hôpitaux employaient beaucoup plus d'infirmières praticiennes. Et elles étaient davantage valorisées aux yeux des médecins. Aujourd'hui, les IP peuvent se spécialiser dans divers services, notamment, les soins aigus, les soins aux adultes, pédiatriques, d'urgence, psychiatriques, néonatal, sages-femmes, l'oncologie, etc. De nos jours, les infirmières praticiennes sont reconnues dans tous les Etats des USA. Il y a plus de 160 000 infirmières praticiennes certifiées à travers le pays. On les retrouve dans presque toutes les structures du système sanitaire, notamment dans les cliniques communautaires, les hôpitaux, les maisons de retraite, les écoles, les unités de soins intensifs, et unités médicales et chirurgicales, et les soins palliatifs. Au Canada, la formation d'infirmières praticiennes a débuté en 1967 et, aujourd'hui, elles sont plus de 2 000 à travers le pays. En Australie, les infirmières praticiennes jouent un rôle très important dans le système sanitaire. Depuis 1990, l'infirmière praticienne est devenue un élément essentiel de la santé en Europe, en Australie, à la Nouvelle-Zélande et en Asie. Les infirmières praticiennes mettent également leur expertise au service des populations victimes de catastrophes naturelles telles que le tremblement de terre survenu en Haïti le12 janvier 2010 et le tsunami du 11 mars 2011 au Japon. Les infirmières praticiennes jouent un rôle vital aux États-Unis. Je peux affirmer fermement que les soins de santé ne seraient pas ce qu'ils sont aujourd'hui sans leur contribution. Je crois que le modèle d'infirmière praticienne est très approprié pour aider à satisfaire les soins de santé en Haïti. Il y a beaucoup de zones rurales où les soins de santé sont encore inaccessibles. Les populations rurales pourraient facilement bénéficier de soins de qualité à partir d'une clinique locale gérée par une infirmière praticienne. Sur la base de mon observation et l'expérience du bénévolat en Haïti, j'ai noté clairement qu'il n'y a pas suffisamment de médecins pour répondre aux besoins de santé de la population. L'infirmière praticienne serait un excellent moyen pour offrir de soins de qualité à un prix abordable aux Haïtiens. Cela permettrait d'améliorer les soins de santé primaire prodigués à la population et renforcerait la prévention et la gestion des maladies dans tout le pays. Je sais que cela nécessitera d'énormes investissements dans la formation des infirmières, mais les récompenses et les avantages seront beaucoup plus grands. Je voudrais conseiller au ministère de la Santé publique et à celui de l'Education nationale en Haïti de travailler d'un commun accord pour explorer les possibilités d'introduire des programmes d'infirmière praticienne dans le pays et de faciliter leur maintenance. Je crois que cela pourrait aider à créer la stabilité, la confiance et augmenter les ressources dans la prestation des soins de santé dans le pays. Les infirmières praticiennes pourront fournir des soins axés sur le patient tout en prenant le temps d'écouter leurs préoccupations. Ils/elles se concentreraient sur les soins de santé préventifs, individualisés et holistiques. Ce modèle d'infirmières praticiennes rendra les infirmiers et infirmières haïtiennes plus compétitifs et disponibles en tant que ressources indispensables au monde, tout comme d'autres infirmières venant d'autres pays. Ils auront un grand sentiment d'accomplissement, et seront plus enclins à travailler en Haïti. Je crois à ce modèle et je sais qu'il sera bénéfique pour le peuple d'Haïti. Je rêve un jour de visiter dans mon alma mater un hôpital ou une clinique dirigée par des infirmiers et infirmières praticiennes.